细菌感染易引起肝衰竭
HBV患者相关死亡大多数与肝硬化并发症有关。细菌感染（BI）是肝硬化自然病程的一个重要转折点。
在急性酒精中*代偿性肝硬化失代偿的患者中，BI导致了30％的急性慢性肝衰竭（ACLF）综合征。
也有报道说BI是HBV-ACLF的共同的突发事件，提示在HBV相关失代偿性肝硬化（HBV-DC）的情况下，BI是肝外器官衰竭的触发因素，在这种情况下，加之缺乏适当的抗病*治疗而由HBV爆发导致了肝器官衰竭。
因此，在肝硬化住院患者中预防和控制BI是极其重要的。
细菌感染增加了肝衰竭风险
目前，对HBV-DC患者的病情发展进行了整体研究，但是，关于细菌感染的来源，感染部位及其与临床结局的关系的数据仍然未知。还需要进一步研究BI作为HBV-ACLF并发症的作用。
此类调查对于改善目前对HBV-DC和ACLF的管理尤其重要，尤其是在医疗资源相对有限且肝移植的获取受到更多限制的亚洲国家。
近日，来自医院的研究人员对这个问题在WorldJGastroenterol上发文，调查BI对有或没有ACLF入院的HBV-DC患者结局的影响。
这项回顾性研究纳入医院收治的HBV-DC患者。评估了院内总体生存期，90天无移植生存期，出院后5年生存期以及ACLF的累积发生率。对这些患者分析死亡的危险因素。
结果表明，共入组了包括例住院的HBV-DC患者，人入院时有ACLF。BI的总体患病率为28.1％。在有或没有ACLF的患者中，BI患者的院内生存率和无移植90天生存率均显着低于无BI患者。BI的存在显着增加了发生ACLF的风险。
在出院的患者中，BI发作的患者的5年无移植生存期明显较低。在没有ACLF的患者中，BI是导致死亡的独立危险因素。而在ACLF的患者中，肺炎的存在会增加死亡风险，而其他类型的BI则并不会增加死亡风险。最后研究得出结论，BI在HBV-DC患者中触发ACLF，严重损害短期生存。应仔细监测HBV-DC患者的BI的发展，尤其是肺炎，以避免不良后果。
另外，研究人员还指出，这个研究队列有它的独特之处，所有患者均为HBV-DC患者组成。
对这些患者的资料整理发现，这些HBV患者之所以发展为失代偿肝硬化，有很大程度上是由于缺乏抗病*治疗。
临床资料显示，仅有24%的患者进行了HBV的抗病*治疗。
因此，这项研究进一步突显了这些患者进行有效护理治疗的障碍，这些障碍的原因非常复杂，包括有些患者肝病进展期间缺乏临床体征和症状，有些患者害怕因为HBV感染而受到歧视，也有些患者偏爱使用传统草药治疗和对HBV相关知识的缺乏等。
由此可见，有关HBV的相关筛查工作和HBV知识的宣传仍然很重要。
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