1.什么是手?
手是人体重要的的功能器官,其位于双侧上肢末端。正常情况下,每只手拥有27块骨(含8块腕骨),涉及至少16个关节(含腕关节、腕掌关节、掌指关节、指间关节),包括15块手外肌和19块手内肌,3个重要的外周神经(尺神经、正中神经和桡神经);此外,手部还拥有皮肤、筋膜、指甲和复杂的动脉、静脉及淋巴系统。依靠上述结构,手能通过许多动作行使其感觉和运动功能。所以,手可谓“麻雀虽小,五脏俱全”(图1)。图1.手的解剖示意图(左:主要示骨关节;右:主要示软组织)
2.手的重要性
手的重要性主要通过其功能体现。手的主要功能有感觉、运动和社交三大功能。2.1感觉功能
我们通过手来感受冷、热、触、压、痛等外部刺激,并可通过感觉判断物体形状、大小、质地。没有感觉的手如同失明的眼睛,即所谓的“盲手”。2.2运动功能
大体来讲,手可以完成握持、敲击和手势等基本动作(图2)。然后在上述动作的基础上完成各种精细动作。图2.人类部分手部运动及手势图2.3社交功能
通过手部感觉和运动,我们在日常生活中可以完成诸如拥抱、握手、手势等动作,表达感情和信息,完成其社交功能。3.什么是手外伤?
手外伤是指手部在外力(如切割、撞击、挤压、牵拉、热力、动物袭击等)作用下所发生的急性损害。根据是否涉及皮肤破损分为开放性损伤和闭合性损伤(图3)。图3.手外伤(左:开放性手外伤;右:闭合性手外伤)
4.手外伤流行病学
由于手的特殊性,手外伤在人群中高发。在我国,有医生统计手外伤占外科急诊的30%-40%。手外伤男性多见,以青壮年为主。手外伤按不同的受伤环境分为7类:职业伤、生活伤、斗殴伤、交通伤、运动伤、动物伤和其他伤(除前6种外的手外伤)。在这些损伤中,以职业伤和生活伤最多见。5.手外伤的危害
①手部结构复杂,功能重要,极易造成不同组织间的复合损伤(如锐器伤所致血管、神经、肌腱韧带等软组织损伤);这大大增加了手术修复的难度。
②手外伤若不及时处理,可能导致大量失血、感染、肢体坏死,严重者可危及患者生命。
③手外伤致残率高,并可造成永久残疾;不仅影响患者劳动能力,甚至可导致患者出现心理疾病。
④手外伤术后康复时间长、难度大,延长患者的返岗时间,给家庭、用人单位及社会带来经济负担。
⑤手外伤造成的局部疤痕、肢体残缺,影响美观。
6.如何预防手外伤?
手外伤可在瞬间发生,但其造成的危害足以让人悔恨终生。因此对于手外伤,关键在预防。①预防手部受伤的关键在于自己。安全是个人的责任,也是对家庭和社会的负责。②工作场所严格遵守操作规程,并做好个人防护;避免马虎大意和投机取巧。③用人单位和社会积极开展手外伤相关健康教育,有利于提高员工规范操作的依从性。④生活中,不熟悉的事情请专业人士做。如处理水产、肉类切割等,如不是专业厨师,可请摊主帮忙处理。⑤业余体育锻炼时尽量避免高难度和强对抗运动。槌状指、骨折、关节脱位、肌腱韧带损伤等在运动相关手外伤中常见。⑥文明娱乐不酗酒,暴力事件不围观。如作者在临床工作中见到过男(女)青年醉酒后徒手碎玻璃瓶造成严重手外伤的病例;也见到过围观他人斗殴时被意外袭击导致手外伤的病例。⑦规范宠物饲养,避免和不熟悉的动物,尤其是野生动物接触,减少动物性手外伤风险。⑧在全社会范围内开展预防手外伤的健康教育,提高民众对手外伤的认识水平。注:1.本文仅作医学科普,不作为诊断和治疗的依据。如有问题,请咨询您的专科医生。2.部分图片来源网络,如有侵权,请联系作者删除。