血液乙肝病毒定量检测未检出的患者需要抗病毒治疗吗?
血清乙肝病毒定量检测结果为未检出,说明血液中乙肝病毒的数量低于检测灵敏度的下限,提示体内乙肝病毒没有复制或复制水平极低。对于乙肝肝硬化的患友们来说,这样的检验结果是个好消息。但鉴于患者肝硬化病情的阶段不同,这种情况是否开始启动抗病毒治疗还是有区别的。对于肝硬化代偿期,我国的指南建议血液中可以检测到病毒,即启动抗病毒治疗,口服药物或干扰素均可作为选择。
肝硬化患友们如既往出现过腹水、明显的门静脉高压、消化道出血、严重的血细胞减少等并发症均提示处于肝硬化失代偿期。在这个阶段肝脏的功能处于慢性衰竭状态,应急储备能力差,一旦剩余的肝细胞再次受到损伤,很可能导致肝衰竭的快速进展,甚至短期内威胁到患者的生命安全。
目前抗乙肝病毒的药物种类繁多,该如何选择适合肝硬化或肝癌患者的药物?
对于罹患肝硬化或肝癌的患友来说,乙肝病毒感染的时间一般较长,同时合并其他疾病,如高血压、糖尿病、风湿性疾病、高血脂等情况相对于慢性乙肝的患者来说更加常见。而且,对于这些患友们指南推荐的抗病毒疗程为长期。因此,在目前抗乙肝病毒药物种类、价格、可及性等方面差异较大的背景下,如何选择适合自身的药物是个现实而重要的问题。
肝硬化早期阶段,如果血清病毒载量不是很高,乙肝表面抗原定量较低,肝功能轻度异常,在综合评估并在和主诊医师充分沟通后可以选择干扰素进行治疗。但对于大部分患者来说,口服药物,暨核苷(酸)类药物,因适应症广泛、抑制病毒疗效确切、副作用少见、价格低廉、服用隐秘性好等优点,是治疗的主流选择。
在治疗过程中血清乙肝病毒定量检测未检出,是否可以完全放心,不用定期复诊了呢?
在抗病毒治疗过程中,进行血液中乙肝病毒定量的定期检测,对于保证抗病毒疗效和患者安全具有重要意义,对于肝硬化或肝癌患者尤其如此。病毒定量检测未检出,说明药物达到了有效抑制病毒复制的目标,肝脏炎症再发、肝硬化进展、肝癌复发的可能性均较低。但由于各家医疗机构使用试剂和仪器的不同,乙肝病毒定量检测的灵敏度存在较大差异。
值得