前段时间，一篇发表于消化疾病领域顶级期刊《胃肠病学》的研究论文引发争议。
这篇论文收集了到年间个中国大陆的医疗住院中心的例已确诊的药物性肝损伤病例，结果显示有82.67%的药物性肝损伤的并发数由单一类别的药物引起，其中占比最多的病因是各类保健品和中药，占比26.91%！
解读：保健品和中药是国人“药肝”最大原因？
药物性肝损伤是最常见的药物不良反应之一，严重者可导致急性肝衰竭而死。在服用各种处方或非处方药物过程中，由药物或代谢物引起的肝脏疾病就被称为药物性肝损伤。
中国药物性肝损伤的重要病因与西方不同，中国的药物性肝损伤主要病因是保健品和中药，这与中国人普遍认为中药很安全，致使中药应用量大幅增加有关。中药是否比西药更安全至今没有一个确切的说法，但不可否认的是，很多研究都证明，有许多中药存在肝毒性，有多项研究表明，何首乌、附子、艾叶、银杏叶等多种中药成分对肝脏有一定的毒性。
而很多中药成分会被添加进保健品中，比如艾叶、芦荟被做成痛经的保健品，银杏叶添加进保健品并声称改善记忆或某些老年症状等。
事实上，根据国外的多项研究表明，银杏叶提取物制成的药物或保健品，既没有确切疗效，也不能保证安全性。还有减肥茶、葡萄籽胶囊、蛋白粉、蜂胶、胶原蛋白口服液等保健品也在这项研究中被证明会造成肝损伤。大部分人在服用这类药物或保健品的时候会忽略其带来的副作用，直至造成药物性肝损伤。
当然，说这个并不是黑中医，药物性肝损伤剩下的70%是西药造成的，比如抗结核的药物造成的药物性肝损伤占比21.99%，抗肿瘤药和免疫调整剂占比8.34%，排第三，需要理性看待结果。
为什么中药会引起药物性肝损伤？
西药有明确的副作用和风险，发现药物性肝损伤时可以及时停药治疗，但中药应用广泛，成分复杂且毒性研究缺失，倾向于多样搭配更是加剧了副作用判断的复杂性。
还有就是误服误用，有些不良商家会把可导致严重肝静脉阻塞的菊三七冒充三七出售，把需要九蒸九晒的制何首乌简化制作流程。中医使用的是制何首乌，制作流程不完善或者新鲜的何首乌是不能用的，但依旧有不法商家粗劣制作，有人觉得新鲜的更好。所以购买中药一定要医院购买。
此外，很多人并不是由医生开具中药，而是喜欢自行使用中药，或者服用含中药的保健品。很多人知道中药很讲究药物配伍和对症下药，私自使用中药或服用含中药成分的保健品，明显是不符合中药一贯的风格的，很容易出现药物配伍不当、不对症、药物过量等一系列问题，自行服药造成的药物性肝损伤更加隐蔽。
哪些中药有伤肝风险？黑名单公布
很多中药自身含有毒性，可以导致肝损伤，如含有毒生物碱的川乌头、雷公藤、石榴皮、山豆根、苦豆子、野百合等；含有皂苷类的何首乌、望江南子、大戟、鸦胆子等；含有毒蛋白的苍耳子、巴豆、蓖麻子等；含有重金属的朱砂、雄黄等。
想要服用中医院的医生开具处方，然后到正规药店购买，不要私自使用土方或者相信“土医生”。
TIPS：这些西药也会伤肝
许多西药也会伤肝，致使药物性肝损伤，如四环素等抗生素类药物会造成肝损伤；抗结核类药物可引起血清转氨酶升高，甚至诱发爆发性肝炎等，这也是研究中排第二的药物性肝损伤的病因；还有抗癌药物、治疗甲状腺亢进的药物、抗吸血虫的药物都会造成不同程度的肝损伤；还有经常使用的扑热息痛、阿司匹林等解热镇痛药物也可以引起药物性肝损伤。
在日常生活中，无论是服用中药或是西药，医院的医生开具处方，到正规药店购买药品，不要自行开药或吃保健品，更不要为了那么一点点小便宜购买不明渠道的药品。
参考资料：［1］中国大陆药物性肝损伤的发生率及病因学.胃肠道学期刊.;:-.［2］我国药物性肝损伤发生率高于欧美.人民网.年2月22日
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