TUhjnbcbe - 2024/9/30 23:29:00
（人民日报健康客户端记者张赫侯佳欣韩金序）“妈妈，新年快乐！过去一年辛苦你了，希望以后我们都能健健康康！”年春节，不久前刚刚接受过肝移植手术的童童（化名）在北京度过了一个特别的新年。陪伴童童等待复查的同时，童童的妈妈也圆了孩子的新年心愿——吃烤鸭、逛故宫。年1月，童童突发（急性）肝衰竭，从辽宁大连到沈阳，从沈阳到北京，短短一个月内辗转三地求医，医院获得救治，他的主治医生——肝脏移植中心主任朱志军告诉人民日报健康客户端记者，目前，童童已经通过肝移植手术并康复出院，但由于肝移植术后早期存在着排斥和感染的风险，仍需随诊观察。值得开心的是，针对孩子所患的急性肝功能衰竭，自体肝脏仍有再生修复的机会，为了让孩子不再终身服药，朱志军团队为孩子“量身定制”了手术方式。出院前，童童医院肝脏移植中心内合影。侯佳欣摄7岁男孩成“小黄人”，肝移植团队妙手挽救生命“起初是尿液发黄，然后是呕吐腹泻，皮肤也开始泛黄，到了后面眼睛也变黄了，整个人变成了一个‘小黄人’。”童童妈妈回忆，这一切发生得太快了，他们甚至都来不及反应。医院后，医生告诉他们，童童的肝功能出了问题，但具体原因还不清楚。童童妈妈介绍，正常孩子的转氨酶大概是几十，童童却超过了，凝血指标也超过了正常指标的5倍，把医生都吓了一跳。“以急性肝衰医院，住院不到半天，童童就进展了到了肝昏迷阶段，连夜转进了ICU。”看着病床上昏迷不醒的童童，童童妈妈的内心无比煎熬。“医生告诉我们，童童的情况非常危急，深度昏迷加上凝血功能衰竭，要考虑肝移植了。当时全家人都是懵的，我们根本不懂什么是肝移植，潜意识里就觉得这可能就是一命换一命。”“只要能救活孩子，做什么我都愿意！”童童妈妈几乎没有任何思考。考虑到患者既往没有肝病的背景，属于急性肝功能衰竭，朱志军及团队最后决定采用辅助性肝移植，目的是，通过肝移植挽救患儿生命，同时保留患儿的部分肝脏，有机会实现自己肝的再生修复，从而避免患儿终生服用免疫抑制剂。在全腹腔镜手术下，童童妈妈捐献自己的左半肝，保留童童的右半肝，由妈妈捐献的左半肝移植在童童的左侧肝床上，这台手术从下午一直做到了晚上，最终圆满成功。为了这台移植手术，尽管已经是周末，但医院所有相关部门都自愿加起了班。供体检查、伦理材料、术前护理……原本需要两周左右才能完成的手续和步骤，不到8小时就全部完成了。至此，朱志军悬着的心终于放了下来。“从孩子住院到移植手术，一共用了48小时，这也算是创了我们自己的记录。”术后，童童没过多久就醒了过来。躺在ICU病床上的他，朝着眼前的医护人员挤出了一个微笑，然后小声地说道，“我真是太渴啦，好想喝一口西瓜汁。”没过多久，一杯西瓜汁就被送了进来，童童用吸管“畅饮”了两口。两天之后，各项生命体征都稳定了下来，童童也被送回了病房，他第一眼就看到了躺在隔壁的妈妈。“妈妈，你怎么也病啦？你还好吗？”来到了妈妈病床前，童童用小手抚摸着妈妈的面颊，“童童的肝出了问题，妈妈借给你一点肝，只是个小手术，妈妈没事。”听着妈妈的安慰，童童眼里的泪水再也忍不住，一股脑地涌了出来。“妈妈，谢谢你，都是童童不好，害你也生病了。”母子俩抱作一团，情绪久久没有平息。回到了妈妈身边，童童的心似乎也安定了下来，恢复的速度快。一个星期后，童童就能下地玩耍了。而童童妈妈由于是微创手术，恢复情况则更为良好。辅助性肝移植，让母子以最小伤害最大程度获益“考虑到患者特殊的病情，我们采用全腹腔镜下获取供者克的肝脏，保留受者的右半肝，将妈妈捐献的左半肝进行了辅助性肝移植手术，这样的目的即挽救了患儿的生病，又有机会避免患儿一辈子服用免疫抑制剂的问题。”朱志军告诉记者，“我们自年系统性的开始了辅助性肝移植的临床应用研究，目前技术已经很成熟，建立了辅助性肝移植从术前准备、外科手术、术后血流检测、残肝及移植物功能和体积评价及调控体系。”关于急性肝衰竭患者的辅助性肝移植，朱志军介绍，这是一种特殊的移植术式，即在保留全部或部分患者自体肝脏的基础上植入移植肝脏。其作为过渡治疗具有明显的优势，一旦自身肝脏功能恢复，供肝会发生萎缩或被移除，并停用免疫抑制药物。“按照传统肝移植就是给孩子的整个肝都换掉，但这就意味着孩子需要吃一辈子的药，童童才七岁，未来的路还这么长，我们最终决定采用辅助性肝移植。”朱志军说，肝是一个再生能力很强的器官，急性肝衰或者爆发性肝衰这种急性肝坏死，其肝细胞经过足够的时间，有很大程度上可能再生修复。朱志军称，尽管预后较好，但这种手术的难度远远超过传统肝移植。这种手术的难度主要在于凝血崩溃状态下的病肝部分切除以及在移植肝的吻合上，传统肝移植在血管主干上进行吻合，而辅助性肝移植则需要在二级分支上进行吻合，有时肝动脉的宽度仅有1-2毫米，手术必须在显微外科技术下进行操作，难度可想而知。近年来，随着辅助性肝移植技术的成熟，手术开展得也越来越多。从年至今，朱志军所领衔的肝移植团队已经完成了我国最大辅助性肝移植手术队列。在医护团队的精心护理下，童童母子的身体状况越来越好。两周后，童童已经可以满地溜达，还能进行一些简单的运动。“孩子做的是开（腹）手术，手术时用的都是铁钉，拆线的时候一个一个往外取，我看着都害怕，但是孩子还安慰我说，一点都不疼，没啥太大感觉。”童童妈妈告诉记者，随着身体的恢复，童童的精力也越来越好，每天在想着吃烤鸭、看故宫。春节前夕，母子二人肝功能完全恢复正常，顺利出院。“一切都熬过来了，相信未来一定会一天比一天好。”童童妈妈说。