钱江晚报·小时新闻记者杨子宸通讯员王蕊江晨
家住浙江天台县白鹤镇的史老汉，万万没有想到，本想用“土三七”泡药酒来养生，结果造成了严重肝功能损伤和大量腹水，险些丢了性命。
“周边村民都挖‘土三七’来吃，我们误以为是滋补的好药材！”在浙江大医院（“浙大一院”）之江院区感染病科，笔者见到了躺在病床上腹腔插着引流管的史老汉，他因为服用“土三七”导致了肝小静脉闭塞进而出现片状肝坏死，肝脏功能再也回不到从前。
“近年来，因误服土三七导致肝损伤的病人越来越多，对于药物的毒副作用，大家应引起高度重视，避免悲剧再次发生！”感染病科主任盛吉芳主任医师说，“土三七”和“三七”虽一字之差，但谬之千里，盲目擅自服用药酒危害巨大。
腹水严重，“毒草”险些要了老汉命
68岁的史老汉素来爱喝酒，每天至少半斤白酒起步。最近两年，他感觉身体大不如前，尤其三个月前，每每腰酸腿疼，就加深了他要“养生”的信念。
由于邻居在种“土三七”，又听说“三七”这味中药材有营养、价值高，可以活血化瘀、消肿止痛、强身健体，他特意向邻居讨要了一些。“如果不是关系好，估计人家还不肯给我呢！”史老汉揪心地说，他兴高采烈拿“土三七”泡了酒，生怕不够滋补，每天至少要喝掉1斤药酒。
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从3月1日起，喝了快一个月药酒的史老汉精神却越来越差了，他不但吃不进东西，身子也昏昏沉沉的，走不动路，还莫名出现腹胀、双下肢水肿，肚子大得像怀孕6个月的孕妇。3月15日，身体再也“扛不住”医院，腹部CT提示——腹腔和盆腔有大量积液，肝实质密度不均匀减低，他被诊断为“肝小静脉闭塞症”，医院治疗后，史老汉的情况并未完全好转，依然腹胀、乏力，精神极差。
为了进一步治好自己的病，4月10日，史老汉慕名来到浙大一院之江院区。一向健康的他怎么会突然出现这么严重的肝脏损伤？感染病科倪勤副主任医师追问了史老汉的病史，发现他起病急、短期内肝腹水严重，结合其近期喝自制“土三七”药酒的病史，完善检查后证实，导致老汉病倒的罪魁祸首正是——“土三七”。
这种“毒草”，个别村子还在抢着种
“肝小静脉闭塞”又叫窦状隙梗阻综合征，由于肝内小静脉广泛纤维化、狭窄，严重者完全堵塞，在急性阶段可出现肝脏肿大、疼痛、腹水等，半数以上患者可以康复，但也有20%的患者死于肝衰竭，少数患者慢性化，最后发展为肝硬化门脉高压。
倪勤副主任医师介绍，在正常情况下，人体进入肝脏的血流是肝动脉和门静脉，流出肝脏血流经肝内中央静脉、肝静脉流到心脏。由于菊科“土三七”等多种中草药含有吡咯生物碱，食用后会导致肝脏血窦中内皮细胞损伤，出去的小静脉由于内膜炎症纤维化闭塞了，肝脏的血“只进不出”，继而引起门静脉压力增加，出现胸腹水、食管静脉曲张，对人体产生极大的损害。
医生对史老汉进行了抗凝和改善循环等治疗，目的是尽量把他肝内部分闭塞的小血管再疏通，目前他的各项指标趋于正常，已达到出院标准。
但因为他喝“土三七”药酒的时间长、剂量大，肝细胞已经存在不同程度的坏死，后续仍需进一步随访。考虑到患者有长期饮酒史，影像学提示已存在肝硬化，如今的打击是雪上加霜，未来只有“肝移植”一条路！
“每年，医院都会都收治几位误服‘土三七’、导致肝小静脉闭塞的患者入院。”倪勤副主任医师说，这种病早期无特异性，往往是出现腹胀、腹水后才会被发现。更要命的是，目前对于“土三七”造成的肝损害，没有特效药物，只能对症治疗，对部分重症患者造成的肝损害难以逆转。
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“哎，我们农村人啥也不懂，以为土三七就是三七呢。”史老汉一边摇头一边说，自己根本不知道“土三七”有毒。而且附近很多村民都在种这种毒草，大家都认为“土三七”和“三七”一样，对养生、保健很有疗效。他央求笔者用他的病情告诫大家——别因轻信“土”产品更好，使得健康付出惨痛代价！
“土三七”根本不是中药，是假冒
浙大一院中药房副主任马成坚副主任中药师介绍，三七属于历史悠久的名贵中药材，是一味活血止血的良药，素有“金不换”、“参三七”之称，“土三七”与其虽一字之差，但绝不是三七，而是两个完全不同科属的品种。他特别强调，正规《药典》里不会收载“土三七”作为一味中药材，所有正规的医疗机构也不会开具含“土三七”的中药处方。
“三七”是五加科植物，主要产地在我国云南、广西等地，与人参、西洋参同科同属，均为我国传统名贵中药材。在活血化瘀方面，“三七”广泛应用于防治心脑血管方面的疾病；止血方面，三七是著名的金疮要药，著名中成药云南白药成分里面就含有三七。现代研究表明，三七具有抗脑缺血、抗心律失常、抗氧化、抗动脉粥样硬化、降脂等药理作用。从安全性看，五加科“三七”主要成分是三七皂苷，不含吡咯烷生物碱，并没有菊科“土三七”的肝毒性。
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中药房副主任中药师豆久锋强调，“土三七”也叫“菊三七”，为菊科菊三七属植物的根，虽然在功效上与“三七”有相似之处，但“土三七”有毒性！它内含吡咯烷生物碱，长期或大量使用会引起肝损甚至肝衰竭。应视为三七伪品，严禁混用。
此外提醒一下，就杭州而言，还有一种植物叫两色三七草，萧山等部分地区当蔬菜吃，土话称红背菜或白子菜，传言可以降脂降压。因为和土三七同属于菊科，亲缘关系很近，也含有吡咯烷生物碱，如果长期或大量食用，也有可能会导致肝损，虽然临床很少见此类中毒人群，但为安全考虑大家也应重视。除了这两种，民间常见的还有藤三七（落葵科），景天三七（景天科）等也作为三七使用，这些跟正品三七来源、成分、功效也有很大区别，大家不可混淆。
马成坚副主任说，“三七”和“土三七”很容易辨别，五加科三七的叶形肥大，长得像张开的手掌，六七片叶子朝不同的方向伸展，花果是红色的；而土三七的叶片羽状深裂，裂片卵形或披针形，花是黄色的。
在药材性状上，三七的根呈纺锤形或类圆锥形，颈部有茎痕，周围有瘤状突起，侧面有支根断的痕迹，质坚实，碎后皮质分开，中央木质部色较深，呈菊花心状。“土三七”根圆柱形或略带圆锥形，不易干燥，干后质较疏松，暗褐色，表面不平坦，呈剥裂状。
在口感味道上，真品三七属于五加科人参属类，有人参气息，尝之先苦而后甜，土三七等伪品均没有回甜这一特性。
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