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TUhjnbcbe - 2024/9/15 14:11:00

医院徐勤工作室整理编辑,分享名老中医诊治经验,请一定根据自己实际情况,进行辨证治疗。

徐勤,医院副主任医师,师承各名家,从事临床医疗(教学)工作四十余年,历经外科、肿瘤科、老年科,妇幼内科之历练,中医基础理论扎实,通晓歧黄之术。

擅长疾病:妇科疑难杂症,如不孕不育、卵巢早衰、卵巢囊肿、子宫肌瘤、妇科炎症、月经不调、痛经等;内科疑难杂症,如睡眠障碍、更年期综合征、高血压病、肝功能异常、高脂血症、肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等;各类虚病(亚健康)的膏方调理。

徐勤主任从肝、肾解读女性更年期综合征

①肝主疏泄、藏血:肝的主要生理机能是主疏泄与主藏血

肝主疏泄主要表现为气机的畅通,周身之气条达通畅,则精血津液运行无阻,气血调和,进而调畅情志。

女性本较为敏感,易情绪不稳而导致肝气郁结,或肝气上逆,或肝气不疏,最终引发烦躁易怒、失眠头痛、抑郁胆怯、精神不振等症状。此外,肝脏被誉为“血海”,女性以血为本,至更年期多数已经经历生产、哺乳等过程,导致气血亏损,若肝脏藏血不足,则难以维持月经正常。

②肾精亏虚:肾中精气不足则天癸衰竭

肾气与天癸在女性生长、发育、生殖中有着重要的作用。《黄帝内经》言“女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”,女子到49岁前后将出现肾中精气不足,天癸衰竭,继而产生肾阴虚、肾阳虚甚至五脏阴阳失衡的状态。

肾气与天癸在女性生长发育及生殖过程中至关重要。《黄帝内经》提及“女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”,意指女性在49岁前后,肾中精气逐渐不足,天癸衰竭,从而引发肾阴虚、肾阳虚乃至五脏阴阳失衡。

肾脏具有藏精之功,肝脏具有疏泄之能,二者协同作用,共同调控月经的来去。因此,在调理女性更年期综合征时,应以调理肝、肾为先。

医案举例:

患者女,47岁,为寻求中医妇科专家徐勤主任帮助,在年3月20日通过线上问诊,医院就诊。

主诉:乏力、潮热及多汗症状持续半年,近1个月来症状明显加重。半年前,患者因功能性子宫出血接受清宫术,术后月经量逐渐减少直至闭经,并伴随易疲劳感。近1个月来,患者自觉乏力易倦症状显著,夜间潮热多汗,情绪波动大,性情急躁,时有腰酸感,平素畏寒,夏季则怕热,餐后常出现嗳气,晨起口干,睡眠质量差,入睡困难。舌暗红,苔薄黄,脉细弦。

经西医诊断为女性更年期综合征。云太医徐勤主任诊断为脏躁病,辨证为肝郁肾虚、阴阳失和。治疗原则为疏肝补肾、滋阴降火。方以柴胡疏肝散为基础,加减调整。

组成:柴胡、炒枳壳、醋香附、郁金、艾叶、红花、桂枝、当归、酒萸肉、怀山药、黄连、清半夏、百合、合欢皮、炙甘草。

年4月6日复诊:患者反馈潮热多汗次数有所减少,但仍有出汗现象,出汗后感到畏风怕冷,心情较前舒畅,嗳气症状减轻,睡眠质量得到改善,醒后可再次入睡。舌象表现为舌质偏红,苔薄腻,脉象细数。徐勤主任辨证后去除原方中的虎杖、黄连、郁金,加入女贞子、防风、墨旱莲。

年4月20日三诊:患者潮热多汗几近消失,十余天来仅出现1次,畏冷、微热明显好转,心情舒畅,纳眠可。效不更方,嘱继服10剂。

随访结果显示,患者症状均已消失,无不适。

徐勤主任指出,针对本患者的症状,若仅采用单一的敛汗、滋阴、补肾治法,往往难以取得显著疗效。因此,在治疗过程中需注重肝肾同调、阴阳并治的原则,旨在使肝气条达、阴平阳秘,从而达到消除症状的目的。

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