干细胞是衍生自中胚层的干细胞,具有多向分化潜能,广泛存在于骨髓,脐带,脐带血,外周血甚至脂肪中。
干细胞具有来源丰富,免疫原性低,创伤小,操作简单的优点。干细胞的旁分泌功能也可以加速肝细胞的活化,使得干细胞移植技术在肝脏中得到了广泛的应用。
近年来,随着临床进展,干细胞移植已逐渐发展成为一种有效干预肝硬化的方法。目前,干细胞移植似乎是干预肝硬化的一种更有效和值得推广的策略,使肝硬化可干预甚至是可逆性疾病,为许多终期肝硬化患者带来了新的干预希望。
肝硬化传统干预方法效果不尽人意
据卫生部发布的《全国甲乙类传染病报告》显示,乙肝病毒感染长期以来一直是传染病的重大病因,其发病率正在迅速上升。
数据统计,新的乙型肝炎病例在病毒性肝炎中的比例已从年的79%增加到年的83%。此外,乙肝病毒携带者种类繁多,大多数乙肝患者会逐渐发展为肝硬化。
原位肝移植是终期肝病和某些病例(包括早期肝细胞癌)有效的干预方法。然而,供体肝源的严重短缺和昂贵的医疗费用限制了肝移植的普及。
干细胞移植为肝硬化患者带来新希望
近年来,大量研究和临床试验表明,干细胞移植是终期肝病的有效干预办法。它可以为等待肝移植或急性肝衰竭的患者赢得更多时间,甚至可以赢得修复和再生肝脏的机会。因此,干细胞移植为许多肝硬化等终期肝病患者带来了新的希望。
干细胞收集来源相对容易获得,干细胞具有抗原活性低,增殖能力强,产量高,易于临床治疗的优点,且在许多临床研究中已报道延迟肝纤维化的进展。
干细胞移植干预肝硬化作用原理
首先,干细胞可以在肝脏中分化为肝细胞样细胞,并且沿着肝脏中的肝细胞谱系分化为全新的肝细胞,从而取代病变肝细胞的凋亡和硬化性坏死。其次,干细胞具有一定的免疫调节功能,还可以干细胞编程为在肝脏中分化。
肝内免疫细胞是肝脏中产生的组织特异性因子,或由与相邻细胞融合的遗传物质组成。因此,干细胞移植可以在肝脏中分化和增殖以调节免疫能力。
移植的干细胞还显示出其他细胞因子作用,例如抗炎作用,营养因子的分泌,抗肝细胞纤维化活性,抗氧化活性,限制患病组织的细胞凋亡,促进血管生成肝组织这些因素有助于受损肝细胞的再生。
此外,干细胞释放的肝细胞生长因子(HGF)也参与抗体在中和和诱导凋亡中的作用。证实干细胞移植通过旁分泌机制调节活化的肝细胞的功能,这也为干细胞在肝炎症和纤维化中的保护作用提供了有力依据。
年12月,医院的肝胆外科对21例终期肝硬化患者进行了干细胞移植干预研究。结果发现,所有患者均获得MELD评分,Child-Pugh评分,功能状态评分和疲劳量表,有着很显著的提高;且白细胞,血红蛋白和血小板均明显改善,肝储备功能明显改善,血清IL-6和IL-7均显着低于干预前。
综上所述,干细胞移植的发展和推广无疑是终期肝硬化患者的新希望。干细胞移植是一种新的干预方法,其在干预肝病的临床前研究中起着至关重要的作用,并将有助于更好地了解人类肝病的发生和发展以及干预规则方面具有巨大前景。
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