母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一,加强慢性HBV感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断HBV母婴传播的最有效措施。年—年,我国有万孕妇进行HBV检测,孕妇中HBV感染的流行率从年的7.30%下降到年的5.44%[1]。大多数慢性HBV感染孕妇都处于免疫耐受期,ALT在正常值范围,HBeAg阳性,HBVDNA高载量[2]。对高病毒载量慢性HBV感染孕妇孕期抗病毒治疗可有效地阻断HBV母婴传播[3-6]。同时,妊娠期间由于母体肝脏血流相对减少、肝脏代谢负担加重、激素水平变化等改变,慢性HBV感染孕妇可发生妊娠期肝炎发作,甚至可能出现肝功能衰竭、产后出血和感染;胎儿发生低体质量儿、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或新生儿窒息等。妊娠期肝炎发作孕妇进行抗病毒治疗,既可使孕妇肝功能迅速恢复,防止肝衰竭的发生,完成足月妊娠;还可降低新生儿感染HBV的风险,保证母婴安全[7]。
我国1~4岁和5~14岁儿童HBsAg流行率分别是0.32%和0.94%。但由于我国人口基数大,仍有近万儿童为HBsAg阳性者[8]。儿童HBV感染后的病情进展受HBV感染年龄影响较大,90%的围生期HBV感染患儿进展至慢性乙型肝炎(CHB),25%~50%的1~5岁HBV感染患儿进展至CHB。有3%~5%的患儿在成年前进展至肝硬化,0.01%~0.03%的患儿进展至肝癌。CHB儿童实际仍存在显著肝脏病理学变化,低龄儿童病情也可进展为严重的肝纤维化甚至是肝硬化[9]。因此,慢性HBV感染儿童抗病毒治疗也是很多临床医生