邛海湖畔,微风轻软,牵起柳枝丝丝,漾起涟漪阵阵。在这片“春天栖息的沃土”上,乡村振兴的花蕾初绽,全民健康的种子正在生根发芽。
2月16日—17日,由国家卫生健康委组织的“名医走基层——志愿服务行”暨“三下乡”活动在四川省凉山彝族自治州举办。活动中,“中国好医生、中国好护士”志愿服务总队成立,并在当地开展基层义诊、带教查房等。
基层义诊:正发挥实效
峰峦纵横的螺髻山镇,位于凉山州普格县。该县是以彝族为主的多民族聚居地区,共有24个民族。年11月,普格县退出贫困县,现被列入国家乡村振兴重点帮扶县。2月16日,听闻“中国好医生、中国好护士”到活动广场义诊,不少身着民族服饰的镇上村民结伴而来。由于部分村民用汉语交流有障碍,凉山彝医院为每个诊台安排医护人员,来协助翻译。“我们既是来陪诊,也是来跟诊。”诊台旁,医院儿科主任医师石艳不时做些笔记。“优质医疗资源下沉基层,惠及患者的同时,于我们也是一种点拨,一些找不准病因的病例有了答案,一些寻不到出路的患者也有了上转方向,今天我就向吴主任请教了很多。”石艳说。石艳所说的吴主任,是首都医科医院血液病中心血液二科主任医师吴润晖。问诊时,吴润晖轻声细语,小朋友见了这般温和的“白大褂”也不再闪躲。医院名誉院长、肝胆外科主任医师庄仕华面对的肝脏疾病患者,多面色黯黄,身形消瘦。其中一位患者,因多发性肝内胆管结石做过2次手术,近来又出现腹痛、发热等前兆症状。“胆管有很多分枝,就像树叉一样,一次手术治疗一根树枝,如果生活方式不改变,其他树枝又要遭殃咯。”庄仕华嘱咐道。“我有机会再怀孕吗?”医院妇瘤科主任医师吴玉梅的诊台前,一名妇女诉说着自己的流产经历。“我理解,慢慢说”,吴玉梅将妇女的病史梳理清晰,“1年里2次自然流产,第1次怀孕50多天,第2次6个月......”翻阅诊断报告后,她对报告给出的“宫颈机能不全”提出质疑。“从你描述的病情来看,并不符合机能不全的症状表现,需要进一步完善检查,明确流产的原因。”当这名妇女得知令她恐惧的宫颈环扎术也许不是唯一的方案时,急促的语速渐渐放缓。过去几年,医院院长助理、肾脏内科主任医师周福德常跟随志愿服务队奔走于乡间。见到一些未携带诊断报告、检查报告又表述不清的求诊村民,他无奈只得进行简单的健康宣教。令他欣慰的是,此次志愿服务行中,短短2小时内他完成了27次“有效义诊”,见到了更多将病历信息装订成册的患者,也正基于此,给出了更多关键性的指导意见。“从脱贫攻坚走向乡村振兴的村民们,随着健康素养的提升,已然懂得通过义诊解决自己的疾病问题。”周福德说。首都医科医院院长刘清泉结束义诊时,夜色渐晚,慕名而来的村民久久不舍离去。“不难看出,此次参与义诊的学科分布更广、针对性更强,这是国家卫生健康委根据区域常见病、多发病进行了有计划地选取。”刘清泉说,中医是我们国家护佑人民健康的一个法宝,一定发挥好、利用好。病例探讨:不止于眼下
“医院胆囊、胆道手术开展早,现在一年能做数百例,但腹腔镜肝切除术起步较晚。”“有能力做一定要做。肝切,腹腔镜是趋势,患者恢复时间远短于开腹手术。”2月17日,在凉山彝医院远程会诊中心,医院普外科主任医师王正昕正与当地医生进行着一场病例探讨。其间,医院小儿外科计划开展儿童肝脏手术,这恰恰是王正昕的研究方向之一。年,具有近0年肝脏移植经验的王正昕,开始探索儿童肝移植技术。“儿童肝移植特别是婴幼儿亲体肝移植,是肝移植领域的高难度手术,一方面难在血管吻合,另一方面难在围手术期护理。”王正昕告诉当地医生,在救治中他发现,多数患儿送医时已出现肝衰竭,在肝移植之前基本就已用尽家中积蓄。“正因如此,我牵头成立王正昕儿童肝移植慈善救助基金,同时邀请医院专家帮助我们完善救治方案。你们将医院儿童肝移植中心,我们将为符合条件的贫困患儿进行免费救治。”王正昕说。在医院心胸血管外科病房,陆军医院(医院)心血管外科主任医师肖颖彬一轮巡诊下来,给科主任江来提供了一个课题视角。“三尖瓣先天性畸形极其少见,在短时间内收治2例,有必要做些探究:两位患者均是彝族,发病与族别有无关系?又均是0来岁的年轻患者,与基因有无关系?建议在心脏彩超检查的基础上,进行肺动脉CT检查,找出真正的病因。”肖颖彬建议道。“医院教学、科研相对薄弱,确如肖主任所说,不能只顾‘头痛医头,脚痛医脚’,要具备一定的科研思维,才能在不断探索和修正中持续优化治疗方案。”江来说。分享交流:向理念拓展
深入有需要的医疗机构,不仅要提供业务上的指导,也要进行理念上的传递。石艳很