TUhjnbcbe - 2024/8/25 16:45:00
百家谈百病本期话题：乙肝患者不能自行停药本期嘉宾：张淑红主任医师嘉宾单位：医院乙肝患者能凭感觉停止服药吗？答案是不能的！近期，患者李先生，就因自行停药导致肝衰竭。自行停药，导致肝衰竭35岁的李先生患有慢性乙型病毒性肝炎20余年，长期服用药物治疗。最近一年多，感觉没什么不舒服，就自行停药。但近几个月以来，李先生逐渐出现食欲明显下降，并发现尿色加深，皮肤发黄，李先生在家人的陪同下到医院就诊。检查结果显示谷丙转氨酶为.9IU/L,胆红素升至.6umol/L。医院消化二科主任张淑红判断李先生出现了严重的“胆酶分离”，结合病史及临床表现，考虑为“慢加急性肝衰竭”。张淑红对李先生的病情进行了细致的分析，认为李先生未规范治疗乙肝，导致乙肝病毒大量复制，劳累使其肝功能逐步恶化，最终进展为肝衰竭。“20多年的乙肝，一直处于不轻不重的状态，这一次果然就是急性肝衰竭。”李先生沮丧地说。李先生正在接受治疗。积极治疗，转危为安经过全面的病情评估，张淑红决定在李先生进行规范的抗病毒治疗及保肝、抗感染和营养支持等综合治疗基础上，及时进行人工肝治疗。3月25日，医护人员为李先生进行了第一次人工肝治疗。当日复查，李先生的胆红素就降至.9umol/L。第二天李先生明显感觉乏力减轻了，食欲改善了，精神状态也好了很多。之后，李先生又先后进行了6次人工肝治疗，胆红素逐渐降至64umol/L，皮肤黄染较前明显减轻，于4月12日好转后出院。5医院门诊复查，李先生无自觉症状，转氨酶、胆红素等各项肝脏指标基本正常。“人工肝治疗对于早期肝衰竭患者治疗确实很有效，能够快速清除内毒素，减少毒素对肝脏等器官组织的损伤。但是，对于肝衰竭患者，仅仅依靠人工肝治疗是不够的，还需要进行规范的综合治疗才能达到很好的治疗效果。比如营养治疗，也很关键，应摄入足够热量。”张淑红介绍。张淑红（左一）正在和同事查看患者的检查。建议：患者注意休息，尽量减少体力的消耗张淑红介绍，肝衰竭是多种原因引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。“肝衰竭临床主要表现为食量减少、乏力、恶心、呕吐等症状。在我国，引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型病毒性肝炎),其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)。”张淑红介绍，由于肝衰竭病情进展迅速，容易导致多器官功能衰竭，总体预后较差，单纯靠内科治疗效果较差。此时，人工肝治疗则在肝衰竭患者的治疗中发挥了重要的作用。张淑红提醒肝衰竭患者在平时的生活中一定要注意多休息，尽量减少体力的消耗，以免对肝脏增加一定的负担。除此之餐，患者平时在睡觉的时候最好采用平卧位，对于肝脏的供血和肝功能的恢复有很大的帮助；肝衰竭患者在平时的饮食中要注意均衡饮食，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，可以补充身体所需要的维生素。患者要少吃动物内脏和油，也不要吃高胆固醇以及高脂肪的食物，在平时的生活中要避免酗酒和吸烟，适当进行运动是很有必要的。“肝衰竭这种疾病不及时进行治疗，还有可能会引起一些并发症。所以积极治疗肝衰竭的并发症，对于肝衰竭可以起到一定的预防作用。尤其患者出现了酸碱平衡失调、水以及电解质紊乱的情况下，更加需要早点进行治疗，以防对身体造成很大的伤害。”张淑红提醒，肝衰竭患者在平时的生活中，医院进行复查，这对患者身体的恢复有很大的帮助，只有定期进行复查，才能更好地了解病情，从而更早地进行治疗，这样也可以预防肝衰竭的复发。大众报业·农村大众记者房孝钰