TUhjnbcbe - 2024/8/18 22:13:00
日前，33岁的张先生因极度乏力、腹胀、医院就诊。化验结果显示其转氨酶升高，乙肝病毒DNA呈现阳性，且胆红素持续升高。因病情危急，随即转诊至医院，诊断为“慢加急性肝衰竭晚期”。探因：他为何会突发肝衰竭？接诊的医院感染科兼感染一科主任赵彩彦仔细询问后发现，张先生在20年前体检时便发现乙肝表面抗原阳性，但当时肝功能正常，自觉无任何不适，所以未加重视。此后，张先生每周饮酒3—5次，每次半斤左右，进一步加重肝脏负担，导致病情逐渐恶化。张先生说，大约在7年前他开始出现眼黄、尿黄等症状，被诊断为“肝硬化”，进行药物治疗及保肝、降酶、退黄等治疗后，肝功能恢复。年底，长期坚持服药的张先生感觉病情稳定，便擅自停用抗病毒药物，未定期复查，且重新恢复饮酒，导致了肝衰竭的发生。赵彩彦表示，乙肝属隐匿发生发展的疾病，乙肝病毒感染后，会在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA在肝细胞内持续存在并作为乙肝病毒的复制模板，持续产生子代乙肝病毒释放入血，再次感染新的肝细胞。但基于目前的医学水平，现有口服抗病毒药只能抑制病毒复制，尚不能完全清除病毒。由于病毒不能被彻底根除，患者随意停药，如同松开压紧的弹簧，失去对病毒的“压制”作用，导致病毒“死灰复燃”。病毒短期内大量复制，感染新的肝细胞，激活人体的免疫反应，造成大量肝细胞损伤，从而引起转氨酶、胆红素升高等严重肝炎发作表现。部分患者甚至可能出现大量肝细胞坏死，进展为肝衰竭，造成致命后果。因此，慢性乙肝患者不能随意停药。提醒：肝病患者应注意这些细节慢性乙肝是一种常见病、多发病，抗病毒治疗能最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝硬化失代偿、肝功能衰竭、肝癌等肝病的发生。因此，对于需要抗病毒治疗的患者应及时启动适宜的治疗方案。针对张先生的病情，赵彩彦为其制定专属治疗方案，在积极抗病毒、保肝、退黄、对症支持治疗基础上，配合使用人工肝辅助支持治疗技术。几经周折，患者终于转危为安。赵彩彦提醒，乙肝难治不等于不能治，长期规范的抗病毒治疗能使慢性乙肝患者获益最大，可减少、推迟甚至避免肝硬化、肝癌的发生，最大程度预防肝功能衰竭。赵彩彦介绍，肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，虽然功能强大，但很脆弱，作为一个没有痛感神经的器官，无论它多么累，从不叫苦喊痛，所以很多人把肝脏称为“哑巴器官”。可一旦这个“哑巴器官”不再保持沉默，就意味着出大事了。在日常生活中要学会科学的保护肝脏——饮食有节制，肝病患者应规律进食且安排多样化均衡饮食，保证足够的蛋白摄入，适量碳水化合物和水果，少食辛辣生冷食物、动物脂肪以及炸、熏、烤等食品；注意劳逸结合，劳累过度会增加肝脏负担，削弱肝脏的防御机能，诱发乙肝病毒扩散以及病情反复，因此建议乙肝患者作息规律、适当运动、保持心胸开阔、情绪乐观，在病情波动期，最好卧床休息，静养康复。最后，赵彩彦提醒，得了肝病不能“有病乱投医”，要遵医嘱服药。既要避免盲目乱吃药，增加肝脏负担，甚至诱发药物性肝损害，也不能“讳医忌药”而延误治疗。（燕都融媒体记者檀亚楠）