51岁的王先生长期患有肝炎，病情一直稳定。然而，在近期的一次醉酒之后，他出现了脸色发黄、恶心、呕吐和头痛等症状，持续了两天未见好转，于医院北院区肾脏内科就诊。
接诊的肾脏内科医生胡晋平发现，该患者全身皮肤及巩膜明显黄疸，检查结果显示，肝谷丙转氨酶U/L超过正常值上限35倍（正常参考范围7-45U/L），总胆红素.5umol/L，超过正常值上限近12倍（正常参考范围7-17umol/L），总胆汁酸.85umol/L，超过正常值上限近34倍（0-10umol/L），凝血酶原活动度降低，考虑患者可能是急性肝衰竭，紧急将其收住入院。
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致肝脏合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，总体病死率达60%-80%，其病情发展迅速、并发症多、病死率高、预后差、经济负担重，严重威胁着人类的生命和健康。
急性肝功能衰竭在短期内具有极高的死亡风险，因此需要紧急进行人工肝救治。入院后，肾脏内科与消化内科联合诊治，经过2次人工肝（模式DPMAS）治疗，该患者黄疸、呕吐、头痛的症状明显好转，肝脏各项指标明显好转，谷丙转氨酶降至.1U/L，总胆红素降至75.05umol/L，总胆汁酸降至28.67umol/L，出院后仍然继续口服保肝药治疗。
一个月之后，该患者在门诊复查肝功基本接近正常，转氨酶降至61.8U/L，胆红素降至9.41umol/L，总胆汁酸已恢复正常。患者及医院的及时救治表示感谢。出院后，该患者已戒酒并坚持每天锻炼。
肝衰竭治疗
目前危重肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药和手段，而早期进行人工肝救治是目前临床上最常用的治疗方式，可以暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，为肝细胞再生及肝脏功能的恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接。
人工肝是一种常用的救治模式
人工肝救治常用的模式包括血浆置换、血液灌流、血液滤过、分子吸附再循环系统（MARS）、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）等。
其中DPMAS是临床最常用且有效的治疗模式，将血液引出体外，经过一个血浆分离器，分离出来的血浆依次经过阴离子树脂血浆、胆红素吸附柱和中性大孔树脂吸附柱，血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后与血细胞汇合后再回到人体，经过联合吸附，能增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力，为肝细胞修复争取了时间，提高了肝衰竭患者的救治率，改善了患者的预后。
医生提醒高风险人群注意预防
医院肾脏内科（北院区）主任马峰提示，肝衰竭常见诱因多为病毒性肝炎、饮酒、药物及毒物、细菌病毒、自身免疫性疾病等。
高风险人群在日常生活中如何注意预防？
1、肝炎或肝病患者要注重劳逸结合，充分休息，不可过劳；
2、肝炎患者要配合医生的指导治疗，不要饮酒，而且要及时控制并发症；
3、肝炎患者不得自行乱用药，要遵医嘱合理用药；
4、肝炎患者不要随意轻信商业广告上的天然中草药，不可自行购买服用，要在医生的专业指导下购药用药。
编辑：史耀晖
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