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14岁的晓明肝衰竭了,这是怎么回事?
前阵子,中秋国庆长假,晓明父母带他去吃了一顿烤全羊。平时由于初三学习紧张,晓明很少外出就餐,刚上桌的烤全羊香气袭人,青春期的男孩子胃口好,加上心情放松,一只烤全羊,他一个人干掉了四分之三。
当天回家后,晓明就觉得腹胀,他自己觉得是吃撑了便没在意。第二天开始,晓明开始有明显的腹痛症状,并伴有腹泻,一天跑四五次厕所,同时伴有呕吐症状,晓明父母以为孩子肠胃功能不好吃坏了肚子,给他吃了止泻药。然而过了几天,还是没好全,晓明还出现了全身发黄,眼白也发黄,小便也明显变黄的症状。晓明的父母这才意识到孩子并不是单纯吃坏肚子,便立即医院急诊。
急性肝衰,问题出在哪?
医院,相关检查发现晓明的肝功能指标已经爆表,并且已经出现了严重肝损,经过一系列治疗后,复查肝功能指标依然很高,全身皮肤巩膜黄染仍明显,医院做进一步治疗。在浙大一院感染病科,医生分析晓明的病情,一个身体健康的初中生,没有慢性肝病病史,也没有药物服用病史,家里人都身体健康,没有遗传病、代谢病的证据。
经过一系列检查,外加考虑到晓明是吃过大量烤全羊的肉,开始腹泻腹痛,继而肝功能异常。重点要排除是否大量的肉类进食,甚至部分不熟,导致大量细菌进入胃肠道,引起肠道感染、败血症,进一步引起肝脏功能异常,甚至到肝衰竭的地步。
“很可能是沙门氏菌或大肠埃希氏菌类引起的败血症。”感染病科医生表示,平时健康人群感染就会出现腹泻等自限性症状,晓明可能是短时间内食用了大量没有熟透的羊肉,可能导致大量细菌进入胃肠道,在胃肠消化不良及动力不足,以及肠道黏膜通透性增加的情况下,肠道菌群移位,细菌以及分泌的毒素就进入血液以及肝脏,引起肝脏代谢解毒能力与肝脏合成能力明显下降,最终到肝衰竭的程度。
晓明的炎症指标和体温都偏高,为这种怀疑提供了部分佐证。
目前,晓明经过一系列护肝对症支持治疗,以及联合人工肝治疗。病情终于稳定好转,复查胆红素降到以内,凝血功能恢复正常,目前已经顺利出院。水果也能吃出肝衰竭吃水果也可能吃出肝衰竭,这是怎么回事呢?60岁独居的张阿姨在网上买了两个“海南菠萝”。但由于临时外出了三四天,等到张阿姨回家,整个房子都弥漫着浓郁的菠萝果香。张阿姨凑近闻了下,没有异味,尝了一口还异常香甜。她一口气干掉了一个,第二天,又把另一个榨了汁喝。菠萝汁喝下去才几个小时,张阿姨就开始腹泻,一天跑了十来趟卫生间。但都是正常大便,她没放心上,以为是菠萝渣多通便。连续腹泻了近一个月,医院做年度体检。体检护士看到脸色蜡黄的张阿姨,建议立刻做肝功能检查。检查发现,张阿姨的肝功能指标严重“爆表”,被立刻送到急诊室救治。进一步检查显示,凝血酶原时间18.6S(正常应<13.5S),接近肝衰竭状态,被转运至浙江大医院感染病科。
浙大一院感染病科医生联想到既往的文献报道,蜡样芽孢杆菌毒素中毒引起肝衰竭甚至全身多脏器衰竭的情况,猜测张阿姨是“毒素型食物中毒”。因为张阿姨腹泻的“罪魁祸首”已经被消灭干净,因而无从考证是否为蜡样芽孢杆菌,但不排除。医生表示,蜡样芽孢杆菌是食物和化妆品中常见的污染菌,最喜欢的生长温度在28℃-35℃。“导致肝衰的并不是水果本身,而是水果上有了会产生毒素的菌。”
盛主任强调,日常生活中,只要注意不吃不新鲜的水果以及没煮熟、不洁净的食物,不必太担心。
来源:新闻夜航