导语：疟疾肾病又称疟疾肾脏病，疟疾继发性肾损害，是由疟疾寄生虫感染引起的。四种疟疾类型间日疟、恶性疟原虫、卵形疟疾可引起该病，其中三日疟较为常见。恶性疟原虫常引起急性肾功能衰竭，而三天的血浆常常引起肾病综合征。临床表现主要表现为蛋白尿、尿血、水肿、高血压等症状。预后良好，肾功能恢复良好。
01首先要了解有关疾病的重要信息，其次就是要根据患者的情况进行针对性治疗
1、概述
疟疾肾病是疟疾患者肾脏损害的并发症。寄生虫感染后的不及时和不正常治疗可能导致病情加重，疟疾寄生虫或其他代谢物可能对机体产生作用，通过中枢神经系统对肾实质产生有毒的过敏反应，从而导致肾脏损害。疟疾流行区暴露历史、按蚊叮咬、不定期输血史等都会增加该病的风险。
2、风险因素
疟疾接触史，例如，在疟疾流行的国家或地区生活或旅行可能感染疟疾，增加疟疾肾病的风险。按蚊咬人，按蚊叮咬可能会感染寄生虫，这增加了这种疾病的可能性。不定期输血史，混合的针头和含有疟疾的输血增加了这种疾病的风险。
3、症状概述
疟疾肾病往往发生在疟疾发病期间，肾损伤的程度与原发性疾病有关。疟疾发病时间越长，肾损伤就越明显。药用植物越多，肾脏损伤就越严重。恶性疟原虫常导致急性肾功能衰竭，而恶性白斑3常引起肾病综合征，其特征是少尿症或无尿、高血压、蛋白尿血肿和水肿。随着病情的进展，可能会出现慢性肾功能不全、疟疾脑病等并发症。
4、典型症状
（1）急性肾衰竭
恶性疟原虫常引起急性肾功能衰竭。最初的症状通常是寡尿或无尿，在24小时内每小时少于毫升或17毫升，高烧、出汗过多、恶心和呕吐、焦虑和不安或困倦。
（2）肾病综合征
三日疟原虫常引起肾病综合征，常见于儿童。患者尿白蛋白常增多或小便时发泡，红肿或大豆黄瘙痒和水肿，甚至形成胸腔积液、腹水，伴有肝病、脾病和贫血。
（3）疟疾
疟疾肾病患者还可出现高热、寒战循环等典型的疟疾症状，感冒期间可达10分钟至1小时，高烧期间持续2至3小时或以上。
（4）其他
由于肾脏血管的血量下降，儿茶酚胺增多，患者可能出现高血压表现、眩晕、头痛、胸闷、耳鸣等。
5、并发症
（1）慢性肾功能不全
慢性肾功能不全的早期通常没有明显症状，随着肾脏功能的不断恶化，可出现夜间小便、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等现象，晚期患者也会出现心脏病、贫血、水肿、骨病等并发症。
（2）疟疾脑病
如果寄生血细胞阻塞脑部的血管，就可能导致脑水肿或脑损伤，进而导致癫痫发作和昏迷。
02对于本病的检查要根据患者检查成果进行专门性的针对性治疗
1、预期的检查
患有少尿症或无排尿，蛋白尿、尿血、水肿等症状者，应及时就医。求医后，医生可建议患者进行常规血常规、血液生化、尿检、疟原虫抗体和抗原检测、核酸探针测试、肾活检等，以进一步明确诊断。
2、实验室检查
（1）血常规
通过对血细胞计数的观察，我们可以得知患者是否感染、贫血等。患者的血红蛋白和白细胞数量通常会下降，但在头发开始生长时，白细胞数量可能会增加，但是在正常或稍低之后。
（2）血液的生物化学
了解肝、肾功能是否受损、损伤程度及电解质紊乱等情况，有助于我们的研究。常规排尿，医生收集病人的尿液，并通过实验室进行单独检查，确定各种尿液成分的数量是否超过标准。明白肾脏的损伤。
（3）疟原虫抗体和抗原检测
医生可以通过检测血液中的抗原和抗体来确诊疟疾感染。核酸探针检测，国内外已经有几种不同的核酸探针用于疟疾寄生虫的检测，具有较高的特异性和敏感性。
3、病理检查
肾活检有必要进一步澄清肾损伤，急性可逆肾组织损伤可见到肾小球系膜增厚、内皮细胞增生和肥大，以及不规则基底膜变厚。
03对于此类疾病的诊断方面的问题，要结合患者的情况进行有针对性的医治
1、诊断原则
根据疟疾流行区或暂住地的流行病学史，病人有典型症状，如高烧、寒冷和间歇性颤抖周期，再结合辅助检查的结果，包括抗体和抗原检测，疟疾可得到确诊。然后根据患者尿量少或无尿路、蛋白尿、血肿、水肿等肾损害表现，结合血液生化、尿常规检查结果，可确诊为疟疾肾病。在诊断过程中，医生需要识别急性血吸虫病、丝虫病和其他疾病。
2、鉴别诊断
（1）急性血吸虫病
急性血吸虫病主要表现为急性发热、腹泻、腹痛、肝痛和咳嗽。它可以通过血液常规检查来确定。
（2）丝虫病(氏)
丝虫病是一种丝虫侵入人体，阻塞人体淋巴系统的疾病。大多数患者没有症状，只有少数患者有与丝虫病有关的病症，包括淋巴腺炎、淋巴结炎，发热、男性生殖器外炎症、乳糜尿和下肢肿胀等。检查显示白细胞和嗜酸性粒细胞增多。它可以通过血液常规检查来确定。
3、日常管理
遵守医嘱，足量、疗程用药，不能停药或增减服药量，以避免病情进展或不良反应。用药过程中可能会产生肝肾毒性、高血压、骨质疏松等不良反应，生活管理中生活的规律是，要保证充足的睡眠，避免疲劳。
适当的运动，可以采取慢跑、太极拳等锻炼方式来增强抵抗力。当天气变化时，注意衣服的增减，减少前往人口密集地区的人数，以避免感染。保持轻松愉快的心情，避免紧张、焦虑等情绪刺激。应定期根据医嘱对患者进行检查，以帮助医生了解抗疟治疗的效果以及患者的肾脏恢复情况，并指导随后的治疗。
结语：疟疾肾病的预后与原发性疾病有关，治疗后预后良好。一旦发生急性肾功能衰竭，预后极差。疟疾肾病可以随着疟疾的治愈而自发改善，并随疟疾复发而复发。随着病情的进展，可能会出现慢性肾功能不全、疟疾等并发症，严重威胁生命。