#百里挑一#
咱们这儿，乙肝发病率曾排在本星球首位。正是有着这样的背景，常规体检的时候，会将转氨酶等纳入血液检测的范围。拿到体检报告的时候，许多人会发现自己存在转氨酶升高的问题，非常紧张。这是代表自己得了肝炎，还是肝功能已经非常糟糕呢？咱们现在来解析。
血清转氨酶检测，通常包括2项，丙氨酸转氨酶ALT和天冬氨酸转氨酶AST。丙氨酸转氨酶，是肝细胞内部的酶，主要存在于肝脏细胞质内；天冬氨酸转氨酶，是线粒体酶，存在于心脏、肝脏、骨骼、肌肉、肾脏中，如果细胞受损，就会释放AST。因此，AST升高本身没有特异性，而ALT升高，则对判断肝脏损伤具有特异性意义。
转氨酶升高与肝炎是什么关系呢？首先，转氨酶升高并不代表肝炎。因为，引起转氨酶升高的原因很多，除了肝炎以外，喝酒、过度疲劳、服用损伤肝脏的药物、骨骼肌损伤、心肌损伤、甲状腺疾病、剧烈运动、溶血、中暑等，都可以引起转氨酶升高。
将问题翻转，转氨酶正常时，是不是代表肝脏平安无事呢？答案是，ALT对早期发现病毒性肝炎，有着重要意义，但是，发病1周左右，ALT可能降至正常，而患者却可能出现致命性肝坏死。因为，急性重症肝炎或肝衰竭时，由于正常肝细胞较少，因此，释放到血液中的转氨酶也会减少，出现所谓的胆酶分离现象，胆红素水平很高，转氨酶下降，甚至正常。所以，跟踪检测至关重要。此外，如果发生胆管梗阻或胆汁瘀积型肝炎，会出现严重黄疸，但转氨酶升高不明显。
转氨酶水平，也不是判断病情严重程度的对应指标。比如，急性肝炎，转氨酶会出现超高表现，可以达到正常值的50倍，也就是U/L，但是，急性肝炎，如果及时治疗，预后较好。如果是慢性肝炎，转氨酶升高较为和缓，通常不超过U/L，甚至更低，但是，慢性肝炎却可能发展为肝硬化。因此，转氨酶水平代表的意义，需要结合疾病类型，进行综合判断。
相信您已经弄清楚，转氨酶升高，说明可能发生了肝脏损伤，但是，反过来，转氨酶降下来，并不意味着肝脏已经没事啦。需要特别注意的是，慢性乙肝或长期饮酒，转氨酶的升高或许不明显，而肝脏病情可能已经进展到肝硬化阶段，更糟糕的是，发生肝癌后，肝功能已经很差，而转氨酶可能还在正常值范围内。对于慢性乙肝患者而言，转氨酶会出现波动现象；丙肝患者，转氨酶可能不升高。因此，不能依照转氨酶检测数值来推断病情，更不能擅自停药。
肝炎，不管是乙肝还是丙肝，根本的应对之策是抗病毒，抗病毒取得疗效，转氨酶就会转为正常，因此，不必盯着转氨酶而使用药物。如果只是体检时发现转氨酶升高，需要进行更细致的相关检查，明确病因，不能盲目服用所谓的降酶药，以免延误病情。
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