肾病发展到中后期,反映肾功能最典型的指标就是血肌酐。各种原因导致肾小球滤过降低,致使体内生成的肌酐清除效率降低会导致血肌酐升高。只有当肾小球滤过率降低到一定程度,才会引起血肌酐明显升高。
急性、慢性肾衰竭,感染或自身免疫性疾病引起的肾脏血管损伤或扩张(如肾小球肾炎)会影响肾小球滤过功能,导致肌酐滤过减少,血肌酐浓度升高。
引起血肌酐升高的原因,主要是肾脏发生纤维化后,排毒功能下降了。如果能重新恢复肾脏的排毒功能,肌酐升高也就能得到控制。
肌酐升高一般表明病情至少已发展到了肾功能不全阶段。
为了帮助肾功能的恢复,肌酐升高都需要注意哪些饮食原则?
一.坚持低嘌呤饮食,忌吃高嘌呤食物。
与肌酐同时升高指标有一项就是尿酸。尿酸与肌酐同属于体内血液中存在的物质,肾脏受损后,不能及时代谢,引发升高。
如果患者大量进食高嘌呤的食物,容易导致高尿酸血症,从而对肾小球和肾基底膜造成一定的损伤。因此建议肾病患者要严格限制高嘌呤食物的摄入,同时还要定期监测血尿酸的情况。因此肌酐升高的患者,也要减少高嘌呤食物的摄入。以防止加重肾脏负担,及肌酐的升高。
每克食物中含~0mg嘌呤的食物为高嘌呤食物。嘌呤是有机化合物,无色结晶,在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。海鲜,动物的肉的嘌呤含量都比较高,这些嘌呤含量高的食物叫做高嘌呤食物。
高嘌呤食物有这几种:
1.豆类:豆类以及豆制品的嘌呤含量比较高,比如黄豆、黑豆、红豆、青豆、豆腐、豆干等。
嘌呤是水溶性物质,虽然在制作豆制品的过程中会流失一部分,但豆制品中嘌呤的含量依旧相对较高。
2.内脏类:内脏类食物中含嘌呤也比较高,如鸡肝、牛心、猪肚、猪肝等,如果长期、大量吃内脏食物,容易导致血液中的尿酸水平较高,所以应减少或避免吃动物内脏。
3.海鲜类:带鱼、牡蛎、干贝、沙丁鱼、凤尾鱼、螃蟹等,都属于高嘌呤食物,高尿酸患者应避免大量吃海鲜,避免增加痛风的发病概率。
4.畜禽肉类:如鸡肉、鸭肉、牛肉、羊肉等,尤其是将肉类做成汤,因为嘌呤为水溶性物质,所以肉汤中的嘌呤含量较高。
动物脏器如肝脏、肾、胰、脑等以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等都含有高嘌呤。
若实在想吃,可采用去嘌呤措施,对含嘌呤高的食品,食用时先加水煮炖,弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。
蔬菜的嘌呤含量与动物内脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比,总体来说确实要低一些,但有些蔬菜嘌呤含量并不低,如扁豆、芦笋、紫菜、豆苗、菜花、菠菜等。
全谷、干豆等也含一定量嘌呤,也要适当限制。建议选择豆类及豆制品的顺序是豆腐、豆干、豆浆、整粒豆,摄入量也应按顺序逐渐减少。
二.坚持低钾饮食,少吃钾元素含量高的食物。
肌酐升高后往往表明肾功能受损过半,一般处于肾病3期阶段。此时要警惕血钾升高的情况。预防血钾升高,要注意适当减少含钾高的食物的摄入。
钾元素含量较高的食物有黄豆、黑豆等豆类食物,葡萄干、花生仁等坚果类食物,冬菇、土豆等蔬菜类食物,鲜枣等水果类食物,还有猪肉、鲫鱼肉等肉类食物。
1.豆类:平时吃的黄豆、黑豆、绿豆等豆类食物含有丰富的钾元素,每g黄豆中含有mg的钾元素,每g黑豆中含有mg的钾元素,每g绿豆中含有mg的钾元素。
2.坚果类:有些坚果类食物中也含有丰富的钾元素,如葡萄干、花生仁、核桃等,其中每g葡萄干中含有mg的钾元素。每g花生仁中含有的钾元素由于吃的方式而有所不同,每g炒的花生仁里含有mg的钾元素,每g生的花生仁里含有mg的钾元素,每g核桃里含有mg的钾元素。
3.蔬菜类:部分蔬菜中含有丰富的钾元素,如冬菇、土豆等,每g冬菇里含有mg的钾元素,每g土豆里含有mg的钾元素,适量食用可为身体补充一定的钾元素。
4.水果类:鲜枣、杏、橙子、柑橘、柿子、苹果、香蕉等。以鲜枣和香蕉为例,每g鲜枣里含有mg的钾元素,每g香蕉里含有mg的钾元素。
5.肉类:羊肉、猪肉、牛肉、鸡肉等肉类中含有的钾元素较高,还有鲤鱼、河虾、鲳鱼、青鱼、带鱼等鱼类中也有丰富的钾元素,以鲤鱼和猪肉为例,每g鲤鱼肉里含有mg的钾元素,每g猪肉里含有mg的钾元素。