近期一位在某海洋人寿的业务员人员联系到我，诉求是帮他解决保险理赔纠纷的问题，开始以为是业务员的客户遇到问题；后经了解业务员本人被保险公司拒赔。
委托人郭某在保险公司从事保险业务6年，自己年为家人和自己购买了多份保单，自己投保了两份重疾险，保额共计11万元。
年12月因疾病住院，被诊断为肝功能失代偿期，出院后向保险公司提交理赔申请，遭到拒赔，原因是不符合合同条款的约定
后续多次住院治疗，直到年年初，由于疾病花费，没有钱再缴纳保费，变找到我，希望能帮他解决理赔纠纷问题。
由于该公司协商沟通很难做，于是直接诉讼到法院。
在多次翻阅病例后，找到郭某确诊疾病的事实来满足条款的四个约定。
保险事故事实信息：1.年12月29日，郭某因“上腹部胀满不适3月，加重3天”医院住院治疗14
天，病历显示原告总胆红素为31.8umol/L，出院时西医诊断为“肝硬化失代偿期、慢性丙型病毒性肝炎等”。
2.年1月22日，因病医院住院治疗7天，病历显示总胆红素为39.6umol/L，
出院诊断为“丙肝肝硬化活动性失代偿期并腹水、脾功能亢进等”。
3.年3月12日，因病医院住院治疗36天，出院诊断为“丙肝肝硬化活动性
失代偿期脾功能亢进等”。
4.年5月30日，医院住院治疗，出院诊断为“急性肠胃炎、丙肝肝硬化失代
偿期”。
5.年1月8日，因病医院住院44天，病历显示有使用药物进行退黄治疗且胃
镜诊断显示原告“食管胃底静脉曲张（重度）”，出院诊断为“肝功能硬-2-化活动性失代偿期并脾功能亢进、
腹水、食管胃底静脉曲张套扎术后等”。
6.年6月23日，因病医院住院4天，出院诊断为“消化道出血、慢性丙型病毒性肝
炎，肝硬化失代偿期等”。
7.年6月27日，因病医院住院治疗10天，出院诊断为“消化道出血（食管胃
底静脉曲张破裂出血）、肝硬化失代偿期（脾大、腹水）、肝衰竭、失血性贫血等”。
8.年11月2日，医院住院治疗9天，出院诊断为“丙型肝炎后肝硬化失代偿
期、上消化道出血、急性失血性贫血”。
9.年1月14日，原告因病医院住院12天，出院诊断为“肝硬化肝功能失代偿期、消化道
出血、重度贫血、腹水等”
病例信息说明问题：1.郭某所患疾病是“慢性慢功能失代偿期”
2.食管胃底静脉曲张（重度）以及脾功能亢进也符合
3.多次检查黄疸高
4.住院期间也存在“肝腹水”的事实
5.关于肝性脑病，是肝功能衰竭的并发症，虽然医生诊断并没有写肝性脑病，但是郭某确实有，血氨指标高，而且病例中有治疗该疾病的多次用药记录“门冬氨酸”。也证实郭某确实存在肝性脑病。
索赔成功：