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TUhjnbcbe - 2024/5/18 16:28:00
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乙肝病毒感染人体超过六个月未清除,称为乙肝病毒慢性感染。乙肝病毒感染人体后,可能处于潜伏或者冬眠状态,对肝脏或者其他组织器官未造成损害,我们称之为携带状态,携带状态一般不需要积极处理。特殊情况如放化疗,妊娠状态等是否需要处理视情况而定。

乙肝病毒慢性感染,定期复查很重要,复查的目的是早期发现乙肝病毒是否活动,是否对人体造成损害。若存在损害(需要排除其他原因导致的肝功能异常),我们称之为慢性乙型肝炎(慢性乙肝),则需要尽早抗病毒治疗降低病毒含量。肝功能和肝脏彩超(或CT)是慢性乙肝病毒感染者必须做的检测。常规抽血检测肝功能可一定程度上反应肝脏是否受损,肝脏功能是否健全。肝脏彩超或者CT检测可以明确有无肝硬化,肝脏肿瘤性病变等。肝功能和肝脏彩超(或CT)并不能相互替代。需要说明的是,抽血检测肝功能正常,并不代表肝脏组织学正常,毕竟抽血检查的标本是外周血液,并不能真正反映肝脏组织的炎症和纤维化程度。临床常常可见数次的肝功能检查正常,肝脏彩超未见异常,但后来的复查提示肝硬化了,这种情况提示乙肝病毒的活动和破坏有时是微小的,常规的检查不能够发现,这种微小的肝脏损害是长期的,伴随时间延长,也可能出现肝硬化,肝癌。就像小火煮米粥,表面风平浪静,实际上暗流涌动。临床上,患者肝功能正常,但白细胞或血小板减少,脾脏肿大,需要进一步检测明确是否存在早期肝硬化,若存在早期肝硬化,则建议尽早抗病毒治疗。病毒含量降至最低,可以最大程度的降低乙肝病毒带来的损害。

目前的抗病毒药物基本不能彻底清除乙肝病毒,需要靠外来药物长期抑制病毒的复制。慢性乙型肝炎者,病毒活动,具有破坏力,需要长治才能久安,贸然停用,乙肝病毒可能大量复制导致肝衰竭的发生。

华中科技大学同济医医院消化内科吴凡

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