中国江苏网11月11日无锡讯近日，医院肝病精准诊疗中心成功为一位严重肝硬化、肝衰竭伴腹水的患者实施了经颈内静脉肝穿活检术（TJLB），这是无锡市首例此类手术。
48岁的老陈因为肝衰竭住院，CT提示严重肝硬化腹水，但到底是什么原因导致的肝硬化不清楚，要查明肝脏病变的确切原因必须取得肝组织，但是患者大量腹水不能进行传统经皮穿刺肝活检术。为此，市五院肝病精准诊疗中心召集相关专家进行多学科联合会诊，根据一系列检查结果，决定实施经颈内静脉肝穿活检术。医院专家的支持下，陆忠华主任团队经过1个小时DSA下手术，顺利取得令人满意的肝组织，术中生命体征平稳，术后未发生出血等并发症，为进一步病理检查提供可靠依据。
病理活检是公认的肝脏病变诊断的金标准，对疾病的诊断、分级、分期、疗效判定及预后有重要意义。目前获取肝组织标本的方法主要有经皮穿刺肝活检术（PLB）、开腹肝活检、经腹腔镜肝穿活检、TJLB等，近年来市五院每年实施肝活检术多例次，其中PLB为首选方法，然而PLB不能用于血小板减低、凝血功能障碍、大量腹水的患者。与经皮穿刺肝活检比较，TJLB操作复杂，需要训练有素的医务人员，花费更多的时间和更高的费用，但在一些特殊的临床情况下却是一种安全的替代技术，可获得充足的肝组织进行病理诊断以确定进一步治疗方案。另外，经颈内静脉进行肝组织活检还可以进行肝静脉造影，测量肝静脉压力及肝静脉楔压等，可以为更多的肝病患者明确诊断，挽救患者的生命。（朱关）