吃柚子吃出了横纹肌溶解！相信很多人看到过类似的“惊悚”标题。
小小柚子，真能带来那么大的风险？今天来和大家唠点不一样的嗑。
每年到了柚子上市的季节，这样的“科普”文章就会满天飞，什么柚子吃出了横纹肌溶解，什么柚子吃出了心律失常，吃柚子吃出了肝衰竭等等。如果有人看到这样的标题，而不仔细看里面的内容，可能就会认为是柚子惹的祸，而实际上里面的内容，大多是介绍柚子与药物的相互作用，导致药物在人体内的血药浓度加大，导致的不良反应风险。
但吃柚子和吃药，真的会产生相互作用，导致药物副作用加大吗？其中的道理，却没有人去细究，很多所谓的“故事”、“病例”，其实都是胡编乱造的。柚子和药物相互作用的那些事儿，我们今天来明明白白说清楚。
柚子和药物会产生相互作用的由来，其实真正的罪魁祸首，并不是我们日常生活中吃到的那些大大的柚子，而是一种类似于橙子的水果，我们将其称为“西柚”或“葡萄柚”。西柚中富含各类营养物质，在国外这个水果曾经备受推崇，由于它含有丰富的维生素，抗氧剂以及一些抗炎的化学物质，西柚曾经被吹捧为一种能够缓解感冒症状，抗炎，抗菌，改善身体代谢的全能健康水果，因此，国外很多人在生病的时候，喜欢用西柚汁送服药物，认为可以起到“双管齐下”的改善效果。
而随着对药物人体药理学，以及药代动力学研究的不断深入，人们发现西柚中的一类化学物质——呋喃香豆素衍生物，会与多种药物产生相互作用，影响多种药物的药效，甚至带来药物在体内的蓄积，导致药物过量进而产生健康危害或加大不良反应风险，目前已知的与西柚会产生相互作用的药物不少于86种。
呋喃香豆素是一种具有多种药理活性的化学物质，具有抗菌、抗病毒，增强身体免疫力等药理作用，但同时它还是一种强效的肝药酶抑制剂，能够抑制肝酶CYP谱系的多种肝药酶的活性，而肝酶CYP中的各类肝药酶，如CYP3A4，CYP2C9等，都是多种口服药物进入人体后，在体内进行代谢的重要活性酶。这些酶的活性如果被抑制，药物在体内的代谢就会受阻，药物的血药浓度就会进一步加大，进而带来药物过量和毒副作用增加的风险。
因此，对于需要经过肝药酶CYP进行代谢的药物来说，都有可能会与西柚中的呋喃香豆素产生药物相互作用，进而对药效形成影响，带来一定的用药安全风险。但还有一点需要知道的是，药物的毒副作用会加大，带来横纹肌溶解，肝功能损伤等重大健康问题，需要同时满足以下3个条件。
1.摄入足够的呋喃香豆素类物质（如喝大量的西柚汁），会严重影响肝脏的相关的肝药酶活性，进而影响相关药物在体内的代谢过程。
2.口服的药物类型，应该是经过肝药酶CYP系的酶来进行代谢的，才有可能会因此而使代谢收到影响。3.药物的代谢途径是多种多样的，有些药物只有少部分经过这个肝药酶代谢，而有些药物则全部或大部分经过这个肝药酶代谢，只有活性成分大量通过肝药酶代谢的药物，肝药酶被抑制，才有可能会带来血药浓度的大幅升高，进而带来风险。
符合这个条件的药物，当然也有不少，举两个常见的例子，比较常见的他汀类药物，辛伐他汀，阿托伐他汀等，都是完全经过肝药酶CYP3A4代谢的药物，如果用西柚汁送服药物，就会造成药物在体内血药浓度的成倍增加，这种情况下他汀类药物原本的伤害肝功能，或导致横纹肌溶解的副作用发生几率，就会大大增加。另一类常见降压药非洛地平，这个药物如果与西柚汁合用，就会使药物浓度增加，药效过强，导致低血压，心律失常的风险大大增加，同样风险也很大。
因此，大家在服用相关药物的时候，一定要仔细阅读说明书，如果药物说明书药物相互作用或注意事项这些项下，有提醒服药不能用西柚汁送服，或不能吃西柚的话，就应该多加注意，避免在用药期间，吃西柚或喝西柚汁。
而我们日常生活中吃的柚子、橘子等水果，也会和西柚一样产生这样的用药风险吗？对于这一点，其实大可不必太过担心。虽然西柚和这类水果属于同种属的水果，但有研究表明，我们经常吃的大柚子，橘子等水果中，呋喃香豆素的含量远低于西柚，适量食用，并不足以引起药物过量的风险，因此，如果因为看到这样的一些报道，就在服药时不敢吃橘子，不敢吃柚子了，其实也大可不必，尽量的把食用时间与服药时间分开，同时注意适度少量的吃，基本上是不会带来什么风险的，完全不必因噎废食。
抛开剂量谈毒性，都是耍流氓。这样的道理虽然人人都懂，但很多人还是会上了一些“伪科普”的当，希望这篇文章能够让大家擦亮双眼，了解更多的用药安全知识。